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加強家庭醫生簽約服務監管 提高家庭醫生簽約服務質量

信息來源: 作者:徐長喜 時間:2019-06-27 瀏覽量:

          家庭醫生簽約服務是家事,也是國事。圍繞市政協《完善農村健康服務體系,助推健康黃岡建設》雙月協商主題,今年515-16日、612日和14日我三次分別到蘄春縣、市人社局和醫保局通過參加座談會和實地考察調研,單獨多次電話與相關單位和人員溝通,現將有關情況報告如下:

一、基本情況

20194月止,全市已全面實施家庭醫生簽約服務制度,縣(市)鄉鎮衛生機構和村衛生室基本實現了簽約服務對象建檔立卡并且信息化,縣鎮村還實現了簽約服務聯通。部分縣(市)簽訂服務制定了一整套制度和體系,并且為簽訂服務機構和衛生室購了醫療事故保險,增強了簽約團隊和醫生抗風險能力。家庭醫生簽約服務建設和服務規范監管存在一定問題。家庭醫生簽約服務供給能力明顯不足,基層衛生資質明顯缺乏,簽約醫生積極性不高,基層群眾認可度也不高。.村衛生室基礎條件差,設施設備簡陋。

二、三點建議

1.加強家庭簽約醫生隊伍建設,規范簽約服務行為。一是根據簽約醫生職級職務適度調整診療費標準,同時明確責任,責權利掛鉤。二是宣傳推廣蘄春經驗,為鄉鎮(村)聘用醫生購買最基本社會保險,讓基層簽約醫生有人當,留得住。三是醫保負責適度增加基層簽約醫生業務培訓和專業培養經費,提高簽約服務質量。

2.加強家庭簽約醫生服務監管,確保簽約服務質量。我們在調研中了解到,鄉鎮衛生院是村(社區)簽約醫生業務指導單位,有的衛生院醫生還是簽約團隊成員,同時鎮衛生院和村(社區)衛生室還是利益相關方,因此建議衛建部門和醫保部門牽頭落實簽約服務監管責任。《城鄉基本公共衛生服務項目實施方案》和《家庭醫生簽約服務協議》綱領目張,但簽約服務對象知曉率不高,簽約服務認可度不強,建議監管部門加強政策宣傳,充分發揮群眾的評價和監督作用,確保簽約服務落實到實處。

3.深化醫保支付制度和運行機制改革,適度調節醫保支付項目和結構。當前,我市醫保基本屬縣籌縣官,市醫保局負責業務指導。同時醫保基金管理實行總額控制加按病種結算,單病種限額超支分擔復合結算方式,醫保支付政策調整有可操作性。同時到2020年,我市現有100萬貧困免費參保對象將全都脫貧參保,這為醫保調整支付項目和結構提供了可能。一是適度調高基層簽約醫生診療服務單位價格,體現基層簽約醫生技術勞務價值。二是出臺激勵措施,撥付專門經費,免費培養培訓基層簽約醫生,按公務人員支付參訓醫生報酬和差旅費,將簽約醫生專業等級與診療服務費標準掛鉤,提高基層簽約醫生學習積極性,有利提升簽約醫生服務質量。三是建議醫保經費支出向基層醫教、醫養傾斜,做好疾病預防,減少小病大治帶來的浪費。變疾病治療為防治結合,讓輕度病患在基層得到有效整治,是最劃算的醫保。

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