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如何真正做到分級診療

信息來源: 作者:毛偉民 時間:2019-06-27 瀏覽量:

           前一段時間,全國多地流感高發,各大醫院人滿為患,而基層醫療機構則門可羅雀。這就引發大家對分級診療的議論了,怎樣將分級診療真正落實就成為關鍵問題。為此,我們進行了專題調研,結合現狀作報告如下:

一、現狀分析

“為什么大家寧可在大醫院排長隊、多花錢,也不愿去基層醫院呢?糾其原因主要為以下幾點:

(一)醫療資源分布不均,專業技術人員匱乏。專業技術人員不足,人手不夠。人事編制制度調整速度遠遠落后于醫療需要求的增速,“綠色通道”未打通,招來的大學畢業生編制不能解決,影響很大,導致少數人最終離開。鄉村醫生年齡老化,人員補充相當困難,工作條件相對較差,待遇不是很高,農民身份不能改變,不能成為正式職工,大專畢業生又不愿參與其中。

(二)基層醫療不能完全滿足百姓需要,大家對基層醫療機構的不放心、不信任。

(三)一些大型公立醫院的快速擴張,宣傳模式夸張,導致患者的從眾心理。

(四)傳統醫療費用的支付模式,導致各醫療機構收治患者的積極性不同。

二、怎樣落實分級診療

(一)輸送培養+體制機制創新,為基層留住高水平醫生。政府則應結合基層和醫療衛生工作實際,制定行之有效的基層人才培養計劃,出臺與其配套的職務晉升、學習培訓等方面的激勵政策。同時,要暢通人才流動機制,給年輕醫生創造更多個人發展機會,讓他們在基層留得住、用得上。利用好大醫院的人才、技術優勢,通過派駐專家下沉基層、對口支援、邀請基層醫生“上來”等方式,免費進行技術知識“傳幫帶”,多渠道提升基層醫療機構服務能力。

(二)推行醫聯體+統一診療標準,暢通雙向轉診通道。出臺加強緊密型醫聯體建設的政策,完善醫聯體之間收入分配、成本支出等制度設計,使大醫院與基層醫療機構真正成為利益共享的緊密共同體,避免醫聯體內基層醫療機構服務能力縮水惡化的局面。相關部門應結合實際情況,明確各級醫院的功能定位、服務項目和職責,制定適合自己的分級診療標準和規范,細化雙向轉診標準,明確哪些疾病需要在基層治療,哪些情況下必須轉向上級醫院等,并建立相應的考核獎懲和監督機制,使各級醫療機構和醫生在推進分級診療時有章可循。醫聯體內每個成員單位都根據各自的實際救治能力,承擔不同患者的治療。基層醫院能看的就留在基層,基層醫院不能看的就轉上來,然后再將經過治療符合下轉條件的通過聯盟轉回去。加快推進家庭醫生簽約制度,引導病人優先到基層醫療衛生機構就診,由基層醫療衛生機構逐步承擔公立大醫院普通門診、康復和護理等服務職能。

(三)互聯網+制度保障,促更多優質醫療資源“下沉”。借助著移動互聯網技術的發展,在醫聯體內部探索建立互聯網+醫療,搭建各種遠程診斷服務云平臺、遠程會診云平臺、分級診療和雙向轉診云平臺等。加強衛生信息化平臺建設,建立統一的醫療信息標準體系,實現各級各類醫療衛生機構信息系統全覆蓋,進行預約掛號、雙向轉診、遠程會診等整合、聯通,推動大醫院與基層醫療機構之間互聯互通、信息共享。

三、其他思考及建議

目前的醫保政策沒有充分發揮分流患者到基層的杠桿調節作用,加之對基層首診、雙向轉診沒有明確的限制,因此很難推動分級診療的實行。對隨著醫改政策深入推進,政府應加強組織領導,加強部門聯動,建立相關協調機制,做好分級診療的頂層設計,破除制約其發展的各種制度壁壘,適當拉開不同級別醫療機構間的價格梯度,及時科學調整醫保制度設計和醫保報銷政策,加大分級報銷之間的等級差異,建立健全參保對象實行基層首診的政策引導,并向基層醫療機構傾斜,向按規定轉診患者傾斜,促進患者有序就醫。

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