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理順體制機制 建好鄉村衛生健康服務體系

信息來源:政協蘄春縣委員會 作者:蔡緒銀 時間:2019-06-27 瀏覽量:

           近年來,蘄春縣委、縣政府高舉高打李時珍品牌,大力實施“藥旅聯動”發展戰略,以大健康產業發展為抓手,以發展蘄艾產業為引擎,較好地促進了 “中國艾都”和中國健康產業示范縣、國家中醫藥健康旅游示范區的建設。截至目前,全縣有醫療衛生機構632個,其中鄉鎮辦衛生院25個、村級衛生室546個,在職在編2388,其中正高級23人,初步建立和完善了一套推進鄉村衛生健康服務體系建設的機制體制。

雖然,各地在完善鄉村衛生健康服務體系建設方面,作出了一些探索和創新,也取得了較好的成效,但面臨的困難和問題也不少:

一是用人機制還不夠優化主要表現在:一是醫務人員不足,工作過于繁重,超負荷作業影響醫療質量。二是人才配置結構不合理,鄉村醫生年齡老化,人員補充困難,容易出現斷層、青黃不接的現象。三是基層醫院環境差、待遇低,人才引進難度大,人才流失較突出。四是專科專業人才不足,如眼科、耳鼻咽喉、皮膚科、口腔等,對于這些專科,基層衛生機構的專業技術培訓力度不夠。

二是服務體系還不夠完善。基層醫療衛生機構的發展和建設受制于資金瓶頸,其設備添置、人才培訓都需要資金支撐,關鍵在于缺少財力支持的硬政策。鄉村醫生養老保險未列入財政補償。設備配置率不高。基層醫療機構大多資金緊缺,無力配備大中型醫療設備,造成部分技術因為缺乏相應的設備而無法開展,很多基層常見病多發病得不到明確診斷,病人只得去州、縣級醫院救治。

三是管理制度還不夠健全。基本藥物目錄針對性不強。部分療效好,成本低的藥物配送不到位,基層醫療機構住院病人用藥受限制,直接導致臨床醫生在治療病人時不能做到有的放矢,且往往把部分原來可以收治的病人轉往上級醫院,影響病人疾病轉歸。同時,患者普遍把花錢看病視同購買普通的商品,對醫療的特殊性和疾病的復雜性缺乏正確的認識和理解。在醫患矛盾的調解處理方面,過多地講和諧,息事寧人,習慣于出錢了事,從一定程度上助長了“醫鬧”行為。

為此,提出如下建議:

一、加強對醫改工作的領導。深化和推進醫改,涉及到20多家單位,衛健局和醫改辦難以協調,建議市、縣由市委書記、縣委書記分別擔任市、縣醫改領導小組第一組長。建立督查問責機制,形成部門主動參與醫改的合力,增強醫改政策的穩定性、系統性、整體性和協同性。

二、落實人才“綠色通道”政策。近年從高等醫學院校引進的大學畢業生編制不能解決,導致不少人離開。建議縣直單位一本及以上大學生或取得執業醫師資格、鄉鎮衛生院二本及以上大學生或取得執業助理醫師資格,經相關部門考核合格,直接解決編制問題。重視人才培養與引進,加快衛生人才資源開發,使衛生人才總量,尤其是高層次人才總量穩步增長,改善人才結構,提高醫療質量。對基層醫院定向培養專業人員,在政策上及經濟上向基層醫院傾斜,便于基層醫院更好地引進人才,留住人才。

三、加快推進縣域醫共體建設建立縣域醫共體是解決當前醫療資源配置不均、群眾看病難、看病貴,建立分級診療制度的一種新型模式;是以縣級公立醫院綜合改革為載體,以緊密型縣鄉村醫療衛生服務一體化管理為突破口,充分發揮政府辦醫職能,從而有效提升鄉鎮衛生院醫療衛生服務能力,提高醫療衛生服務體系的整體效率,形成“基層首診,分級診療,雙向轉診”的就醫格局。

四、加大衛生健康事業發展的投入。政府加大投入力度,逐步完善基層醫院的信息化管理。探索有利于基層醫療單位的補償機制,建立起相應的激勵與約束機制,提高醫療機構服務能力和醫務人員的積極性。要進一步完善基本藥物管理制度,滿足群眾的基本用藥需求。

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